Forfait hospitalier : combien coûte un séjour à l’hôpital et quels sont les frais à votre charge ?

Un séjour à l’hôpital peut s’avérer coûteux malgré la prise en charge par l’Assurance maladie d’une grande partie des frais.

Le coût global d’une hospitalisation se décompose en effet en plusieurs parties. Tout d’abord, vous devrez régler les frais d’hospitalisation à proprement parler, remboursés à 80% ou 100% en fonction des situations par la Sécurité Sociale pour des soins en établissement public ou privé conventionné.

Vous devrez ensuite vous acquitter du forfait hospitalier de 20 euros par jour, non remboursé par l’Assurance maladie. S’ajouteront à ces dépenses les éventuels dépassements d’honoraires des médecins et les coûts supplémentaires liés à votre bien-être (location TV, etc.), eux aussi à votre charge. Tous les coûts non remboursés par la Sécurité sociale pourront vous l’être par votre complémentaire santé en fonction de votre couverture.

Enfin, sachez que vous ne serez peut-être pas tenu de régler le forfait journalier si vous faites partie des cas d’exonérations possibles (en savoir plus).

Pour en savoir plus sur le prix d’une hospitalisation (les frais médicaux à votre charge et le forfait hospitalier) poursuivez la lecture de cet article.

Combien coûte une hospitalisation : les détails

Chaque journée d’hospitalisation engendre des coûts dont une partie reste à la charge du patient. Les montants varient, par ailleurs, en fonction du type d’établissement, à savoir s’il est conventionné ou non.

Fonctionnement et remboursement des frais d’hospitalisation 

La partie la plus importante du coût global engendré par un séjour à l’hôpital est ce qu’on appelle les « frais d’hospitalisation » à proprement parler. Ils correspondent aux dépenses directement liées au traitement du patient, à savoir :

• Les actes médicaux divers : opération chirurgicale, traitement médicamenteux, etc.
• L’utilisation de certains appareils médicaux comme le scanner par exemple
• La rémunération du personnel médical

Ainsi, si vous êtes hospitalisé dans un établissement conventionné, qu’il s’agisse d’un hôpital public ou d’une clinique privée, la Sécurité sociale prend en charge 80% de ces frais d’hospitalisation. Pour les 20% restant et correspondant au ticket modérateur (en savoir plus), vous serez remboursé partiellement ou totalement par votre complémentaire santé, cela dépendra de votre couverture. Rapprochez-vous de votre organisme de mutuelle pour vérifier que vous avez bien cette garantie très importante dans votre formule (retrouvez dans cet article quelques conseils pour bien choisir sa mutuelle).

Si vous êtes dans l’une de ces situations, les frais d’hospitalisation sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie dès le premier jour d’hospitalisation :

• Vous bénéficiez de la complémentaire santé solidaire (CSS) ou de l’Aide Médicale d’État (AME)
• Vous bénéficiez du régime d’Alsace-Moselle
• Vous êtes une femme enceinte et êtes hospitalisée à partir de votre 6ème mois de grossesse, pour votre accouchement, ou dans les douze jours qui suivent l’accouchement
• L’hospitalisation concerne un nourrisson ayant 30 jours ou moins
• Vous êtes hospitalisé pour une affection de longue durée (ALD), une maladie professionnelle ou un accident du travail
• Vous êtes titulaire d’une pension d’invalidité ou d’une pension militaire
• L’hospitalisation concerne un enfant mineur hospitalisé suite à des sévices sexuels
• Vous êtes hospitalisé en tant que victime d’un acte terroriste et soigné suite à cet événement

Que vous soyez remboursé à 80% ou à 100%, vous devrez toutefois régler le forfait journalier et les dépenses liées à votre confort personnel durant l’hospitalisation (voir plus bas).

Enfin, dans le cas d’une hospitalisation dans une clinique non conventionnée, sachez que les tarifs sont fixés librement et que le remboursement de l’Assurance maladie se base sur des tarifs beaucoup plus bas que ceux retenus pour les établissements conventionnés. Vous devrez donc régler vous-même quasiment tous les frais engagés durant votre hospitalisation. Certaines mutuelles couvrent une partie des frais engagés dans ces établissements, mais là aussi le remboursement est souvent moins intéressant que dans un hôpital ou une clinique conventionnée.

A quoi correspond le forfait journalier hospitalier ?

Le forfait hospitalier est dû pour toute hospitalisation supérieure à 24 heures et correspond à votre participation aux frais d’hébergement (literie, restauration) et d’entretien pour chaque jour de votre séjour à l’hôpital (y compris votre jour de sortie).

Le montant du forfait journalier 2020 est de :

• 20 euros par jour pour un séjour en hôpital et en clinique privée conventionnée
• 15 euros par jour pour une hospitalisation dans un service de psychiatrie

Non remboursé par la Sécurité sociale, il peut en revanche être pris en charge par votre mutuelle.

Les dépassements d’honoraires en hôpital : une dépense à votre charge

Il se peut que pour certains soins pratiqués durant votre hospitalisation, les praticiens consultés pratiquent des dépassements d’honoraires. Cela peut arriver dans tout type d’établissements, y compris les hôpitaux publics où des chirurgiens du secteur 2 exercent et fixent leurs honoraires librement.

Sachez toutefois que l’établissement dans lequel vous êtes hospitalisé a l’obligation de vous informer de ce dépassement d’honoraire et que vous pouvez tout à fait refuser. Si vous acceptez, ces dépassements resteront à votre charge, n’étant pas remboursés par la Sécurité sociale. Ici encore, votre mutuelle pourra éventuellement vous verser la somme correspondante en fonction de votre couverture santé.

Quels sont les coûts liés à votre confort personnel lors d’un séjour hospitalier ?

Durant votre hospitalisation, diverses options dites « de confort » vous seront proposées, que vous séjourniez en hôpital ou en clinique, par exemple :

• Chambre individuelle
• Téléphone privatif
• Location d’une télévision

Sachez que ces prestations ne sont pas incluses dans le forfait journalier et vous seront donc facturées en plus. Non remboursées par la Sécurité sociale, elles peuvent l’être par votre mutuelle.

Combien coûte une hospitalisation : un exemple concret

Un patient résidant à Bordeaux est hospitalisé au CHU de Bordeaux pendant 3 jours sans subir de soins nécessitant de frais supplémentaires. Il décide de prendre une chambre individuelle facturée 43,62€ par jour. Le prix d’une journée d’hospitalisation est de 257€/jour dans cet hôpital.

La facture de cette hospitalisation s’élève donc à :

• Prix de la journée d’hospitalisation : 257€*3 = 831€
• Forfait journalier d’hospitalisation : 20€*3 = 60€
• Chambre individuelle : 43,62€*3 = 130,86€
• Soit un total de 1021,86€

La sécurité social ne prend en charge 80% du prix de l’hospitalisation, soit 664,80€. Il reste donc à la charge du patient 166,20€ (frais d’hospitalisation) + 60€ (forfait journalier hospitalier) + 130,86€ (chambre individuelle), soit un total de 357,06€ pour les 3 jours d’hospitalisation. Notez tout de même que cette somme peut être prise en charge par la mutuelle santé selon son contrat.

Forfait hospitalier : les cas d’exonération

Comme évoqué ci-dessus, le forfait hospitalier n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. Il représente donc potentiellement une dépense importante en fonction de la durée de votre hospitalisation.

Toutefois, sachez que vous pourrez en être exonéré si vous vous trouvez dans l’une des situations suivantes :

• Vous êtes une femme enceinte hospitalisée durant les 4 derniers mois de grossesse, ou pour l’accouchement, ou pendant les 12 jours après l’accouchement
• L’hospitalisation concerne un nourrisson ayant 30 jours ou moins
• Vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire et vous avez souscrit une mutuelle éligible à la CSS
• Vous bénéficiez de l’aide médicale d’État (AME)
• Vous êtes hospitalisé suite à une maladie professionnelle ou à un accident du travail
• Vous bénéficiez de soins dans le cadre d’une hospitalisation à domicile
• Votre enfant handicapé âgé de moins de 20 ans est hébergé dans un établissement d’éducation spécialisé ou professionnelle
• Vous dépendez du régime d’Alsace-Moselle
• Vous êtes titulaire d’une pension militaire
• Vous êtes victime d’un acte terroriste et les soins sont en rapport avec cet événement

Si vous souhaitez changer de mutuelle, étudier les garanties hospitalisation et les différentes formules proposées par les organismes de complémentaire santé, vous pouvez utiliser un comparateur de mutuelle et obtenir ainsi des devis gratuits et personnalisés.

Quel est le prix d’une journée à l’hôpital régions par région ?

L’Expansion a réalisé en 2012 une étude sur les prix pour une journée d’hospitalisation sur 420 centre hospitalier public. Il n’existe pas d’étude plus récente, et le prix affiché pour chaque hôpital est susceptible d’avoir évolué depuis 2012.

Voici les tarifs journaliers pratiqués par les hôpitaux publics région par région :

Crédit photo : ©  Photographee.eu / Adobe

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