Parce qu’une maladie ou un accident peut avoir un impact sur votre vie professionnelle ou personnelle, la CPAM a mis en place un service social gratuit destiné à vous venir en aide en cas de difficultés liées à votre état de santé. Notez que d’autres administrations proposent aussi de contacter une assistante sociale. Pour bénéficier du service social de la CPAM, il vous suffit de contacter votre caisse via votre compte ameli, sa messagerie, ou par téléphone au 3646.

En quoi consiste ce service, quel est son rôle exactement et comment le solliciter ? On fait le point sur ce dispositif de l’Assurance Maladie.

✔ Contenu vérifié par Séverine Burel, experte en droits sociaux et conseils aux usagers.


Service social de la CPAM : quel est son rôle ?

Le service social, mis en place par l’Assurance Maladie, est un service gratuit qui a pour vocation d’aider les personnes rencontrant des difficultés professionnelles ou personnelles liées à une détérioration de leur état de santé.

Il assure un soutien voire un accompagnement personnalisé et s’adresse plus particulièrement aux personnes qui :

    • Bénéficient d’un arrêt de travail longue durée
    • Sortent d’une hospitalisation et rencontrent des difficultés suite à une maladie ou un accident
    • Sont fragilisées par des pathologies lourdes et invalidantes
    • Ne peuvent poursuivre ou reprendre leur activité professionnelle
    • Manifestent un renoncement aux soins

Retrouvez les détails du rôle du service social de la CPAM en visionnant cette vidéo :


Notez que dans les départements et régions d’outre-mer, le service social de la CPAM peut également vous accompagner dans le cas d’un transfert sanitaire pour raisons de santé.

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Séverine Burel

Le conseil de SÉVERINE BUREL

“Beaucoup d’assurés n’osent pas solliciter le service social de la CPAM, pensant qu’il est réservé aux situations les plus graves. Mon conseil : n’attendez pas d’être en rupture de droits ou de ressources pour appeler. Plus le contact est pris tôt après un arrêt de travail long ou une hospitalisation, plus l’assistant social pourra anticiper les démarches (reconnaissance RQTH, aide-ménagère, aménagement de poste) et éviter une rupture de revenus.”

 

Comment contacter le service social de la CPAM ?

Pour contacter le service social, plusieurs possibilités s’offrent à vous.

En effet, vous pouvez, au choix :

    • Vous connecter sur votre compte ameli et utiliser le chatbot mis en place par l’Assurance Maladie en tapant la recherche « contacter le service social ».
    • Passer par la messagerie de votre compte ameli (espace d’échanges) en sélectionnant directement le motif « Contacter le service social », sans forcément passer par le chatbot.
    • Appeler le numéro de téléphone de la CPAM : le 36 46 (service gratuit + coût de l’appel) et prononcer « service social » lorsqu’il vous est demandé de préciser votre requête.
    • Vous rendre à l’accueil de l’antenne CPAM la plus proche de chez vous et demander à être reçu par une assistante sociale. Si personne n’est disponible le jour de votre venue, un entretien vous sera alors proposé à une date ultérieure.

Une fois le service social de la CPAM contacté, vous serez mis en relation avec un assistant du service social, titulaire d’un diplôme d’État et soumis au secret professionnel. Durant cet entretien, un bilan de votre situation sera établi à la suite duquel un accompagnement personnalisé vous sera proposé.

Cet accompagnement peut être ponctué de rendez-vous individuels, mais également d’interventions collectives (sous forme de réunions d’information ou d’ateliers thématiques) ainsi qu’une invitation à participer à des groupes d’échange et de soutien.

Selon votre situation, une redirection vers d’autres partenaires du service social de l’Assurance Maladie plus à même de répondre à votre problématique pourra être envisagée.

Point important : Notez que l’accompagnement proposé par le service social de la CPAM n’a aucun caractère obligatoire et peut prendre fin à tout moment si, toutefois, vous n’en ressentez plus le besoin.

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Dans quels cas pouvez-vous contacter le service social de l’Assurance Maladie ?

S’il vous est possible de contacter le service social de l’Assurance Maladie uniquement pour poser des questions liées à votre situation, sachez que les assistantes sociales peuvent également vous venir en aide sur des problématiques précises.

Elles peuvent, par exemple, vous aider à :

    • Obtenir des informations sur vos droits (départ à la retraite, fin de droits CPAM, etc.) et les démarches à effectuer.
    • Effectuer une demande de prestation sociale (ASPA, APL, prime d’activité, etc.).
    • Obtenir des informations quant aux procédures de reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) ou d’invalidité.
    • Construire votre projet professionnel en cas d’impossibilité d’un retour à l’emploi (temps partiel thérapeutique, aménagement de votre poste de travail, changement de poste ou encore réorientation).
    • Obtenir, si nécessaire, l’assistance d’une aide-ménagère ou un aménagement de votre domicile.
    • Ou encore, si vous vous trouvez à l’étranger, organiser votre rapatriement vers la France pour raisons de santé.

Séverine Burel

L’erreur à éviter, selon SÉVERINE BUREL

“Ne confondez pas le service social de la CPAM avec l’accueil classique de votre caisse. Beaucoup d’assurés appellent le 3646 pour une question administrative simple (remboursement, carte Vitale) en espérant tomber sur une assistante sociale : ce n’est pas le bon circuit. Pour un accompagnement social, précisez toujours explicitement « service social » dès le début de l’appel ou dans l’objet de votre message.”

 

Service social de la CPAM : questions fréquentes

Vous avez encore des questions sur le service social de la CPAM ? Voici les réponses aux interrogations les plus fréquentes de nos lecteurs, en complément des explications données plus haut.

 

Peut-on contacter le service social de la CPAM sans passer par le 3646 ?

Oui. Outre le 36 46, vous pouvez utiliser la messagerie de votre compte ameli (espace d’échanges) en sélectionnant directement le motif « Contacter le service social », ou passer par le chatbot en tapant la même demande. Ces deux canaux numériques laissent une trace écrite de votre démarche, contrairement à l’appel téléphonique.

 

Existe-t-il un numéro dédié pour joindre l’Assurance Maladie depuis l’étranger ou Mayotte ?

Oui. Depuis l’étranger, composez le +33 1 84 90 36 46 (service gratuit + prix d’un appel selon opérateur). Depuis Mayotte, le numéro est le 02 69 61 91 91, du lundi au jeudi de 7h30 à 14h30 et le vendredi de 7h30 à 12h. Dans les deux cas, précisez ensuite votre demande de service social.

 

Le service social de la CPAM est-il la même chose que l’assistante sociale du Conseil départemental ?

Non. Le service social de la CPAM dépend exclusivement de l’Assurance Maladie et intervient sur les conséquences d’un problème de santé (arrêt long, hospitalisation, invalidité). L’assistante sociale du Conseil départemental ou du CCAS traite, elle, un champ plus large : RSA, logement, protection de l’enfance, difficultés financières générales. Les deux peuvent travailler en lien selon votre situation.

 

Le service social de la CPAM peut-il refuser de vous recevoir ?

Le service n’oppose pas de refus de principe, mais l’accompagnement personnalisé n’est pas automatique : après un premier contact, un assistant évalue si votre situation relève de son champ d’intervention ou doit être réorientée (Conseil départemental, CAF, médecine du travail). Si votre demande est purement administrative, vous serez redirigé vers l’accueil classique de votre CPAM.


Crédit photo : © Monkey Business / Adobe


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