Remboursement podologue 2026 : Sécu, semelles et forfait POD
SOMMAIRE
Remboursement podologue : quelle part est prise en charge par la Sécurité sociale ?
L’Assurance Maladie rembourse les soins de podologie selon le statut du patient.
Ainsi, si vous êtes diabétique, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge de 60 % du tarif conventionnel de 27 €, soit 16,20 € par séance. Et pour cause, du fait de votre maladie, vous encourez un risque plus élevé de blessures ou de complications au niveau des pieds.
Pour être correctement remboursé par la Sécurité sociale, vous devez respecter le parcours de soin : une consultation chez votre médecin traitant est donc nécessaire afin qu’il vous oriente vers un podologue conventionné.
Bon à savoir : il existe deux types de podologues conventionnés, ceux du secteur 1 qui s’alignent sur le tarif conventionnel (27 €), et ceux du secteur 2 qui fixent librement leurs honoraires. Si vous optez pour un praticien du secteur 2, sachez que vous serez malgré tout remboursé sur la base du tarif conventionnel, soit 16,20 €, même si vous avez payé votre consultation 50 € ou 70 € !
En revanche, si vous n’êtes pas diabétique, le remboursement du podologue est très faible, voire nul, de la part de la Sécurité sociale. Les soins sont remboursés à hauteur de 0,63 € par pied, soit 1,26 € pour les deux pieds, et une prescription médicale reste indispensable.
Concernant les bilans podologiques (analyse de la posture et de la marche), ceux-ci ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, sauf en cas d’ALD pour diabète ou artérite des membres inférieurs.
- Diabétique, sur ordonnance : 60 % du tarif conventionnel, soit 16,20 € par séance ;
- Non diabétique : 0,63 € par pied, soit 1,26 € pour les deux pieds ;
- Bilan podologique : non remboursé, sauf ALD diabète ou artérite.
Si vous bénéficiez de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), ces soins sont intégralement pris en charge, sans avance de frais et sans reste à charge, grâce au tiers payant obligatoire chez les professionnels de santé conventionnés. C’est un point que beaucoup de bénéficiaires ignorent, alors que la CSS couvre aussi bien les séances chez le podologue que les orthèses plantaires prescrites. Pour savoir si vous y êtes éligible, consultez notre article dédié à la demande de CSS.
Orthèses plantaires : quelle prise en charge par l’Assurance Maladie ?
Les semelles ou orthèses plantaires sont des semelles spéciales qui corrigent les problèmes ou les dysfonctionnements du pied. Complètement adaptés aux anomalies du pied du patient, ces dispositifs médicaux ne peuvent être prescrits que par un médecin ou un podologue.
La base de remboursement de la Sécurité sociale varie selon la pointure du patient : 12,94 € par semelle (25,88 € la paire) jusqu’à la pointure 28, 14,02 € par semelle (28,04 € la paire) de la pointure 28 à 37, et 14,43 € par semelle (28,86 € la paire) au-delà. Le remboursement s’élève à 60 % de cette base, soit environ 17,31 € pour une paire adulte. Les enfants de moins de 16 ans bénéficient d’une paire remboursable tous les 6 mois, contre une seule par an à partir de 16 ans.
Bon à savoir : dans le régime local d’Alsace-Moselle, le taux de remboursement grimpe à 90 % du tarif de base, contre 60 % dans le reste de la France.
Pour connaître toutes les modalités concernant le remboursement des orthèses plantaires (démarches, types de semelles exclues, délais), consultez notre article dédié :
Prise en charge podologue : l’importance de la mutuelle dans le remboursement des soins et des semelles
La mutuelle santé, ou complémentaire santé, est un organisme qui complète le remboursement du podologue par la Sécurité sociale.
En effet, la mutuelle peut payer tout ou partie de votre reste à charge, c’est-à-dire la différence entre le tarif conventionnel et le montant remboursé par l’Assurance Maladie. Suivant le niveau de garantie que vous avez choisi, elle peut aussi vous reverser les honoraires supplémentaires exigés par les podologues du secteur 2.
En pratique, cette prise en charge du podologue par la complémentaire santé peut se faire de deux façons :
- soit en fonction d’un pourcentage du tarif conventionnel ;
- soit en fonction d’un forfait annuel.
Par exemple : une mutuelle santé peut payer 100 % du tarif conventionnel, ce qui veut dire que vous n’aurez pas de reste à charge, ou selon un montant fixe par séance ou par an : 20 € par séance ou 100 € par an, peu importe le tarif du podologue.
C’est pourquoi il est indispensable de bien comparer les différentes offres de mutuelle pour choisir le niveau de protection idéal pour votre situation. Pour cela, il est possible d’utiliser un comparateur en ligne de complémentaire santé qui permet de confronter les garanties, les tarifs et les services des organismes du marché.
Vous pouvez d’ailleurs utiliser ce comparateur de mutuelle santé, placé ci-dessous, afin de trouver l’organisme qui répond le mieux à vos besoins. Vous avez juste à remplir les champs demandés. Attention, ce simulateur est un service externe à Aide-Sociale.fr.
Remboursement pédicure : quelle différence avec le podologue ?
Attention, une pédicure est bien un soin des pieds mais se distingue des soins prodigués par le podologue.
Différences entre podologue et pédicure
Spécialité médicale qui traite certaines maladies des pieds, la pédicure est à distinguer de la podologie. Effectivement, même si les spécialistes sont souvent pédicures ET podologues, ces deux domaines ne se focalisent pas sur les mêmes problèmes.
Le podologue se concentre surtout sur les troubles de la marche et du mouvement qui nécessitent le port de semelles, alors que le pédicure, lui, soigne les maladies des ongles et de la peau des pieds. On citera notamment :
- les cors, durillons et œils-de-perdrix ;
- les ongles incarnés ;
- les mycoses ;
- les troubles de la sudation ;
- les verrues ;
- etc.
Remboursement pédicure
Pour être remboursé par la Sécurité sociale quand vous allez chez un pédicure, il faut, tout comme pour un rendez-vous chez le podologue, obligatoirement avoir une ordonnance de votre médecin traitant et suivre le parcours de soins coordonnés.
Cette condition remplie, le remboursement de l’Assurance Maladie est de 60 % de la consultation, sans dépasser le tarif de base de 27 €, soit 16,20 €. En revanche, contrairement aux podologues, les pédicures sont souvent plus chers que ce tarif. À votre charge (ou celle de votre mutuelle), le reste à payer.
Zoom sur le forfait annuel de prévention des lésions des pieds (POD)
Les personnes diabétiques ont plus de risques d’avoir des complications aux pieds. C’est pourquoi la Sécurité sociale rembourse mieux la pédicure pour les patients souffrant de cette ALD.
C’est votre cas ? Sachez donc que chaque année, vous pouvez faire vérifier vos pieds par un professionnel qui va mesurer le risque de blessure en vous donnant un grade :
- Grade 0 : vous sentez bien vos pieds.
- Grade 1 : vous sentez moins bien vos pieds, sans que cela ne soit accompagné d’autres symptômes.
- Grade 2 : vous sentez moins bien vos pieds et vous avez aussi une mauvaise circulation du sang et/ou un ou plusieurs pieds déformés.
- Grade 3 : vous avez déjà eu des complications graves (ulcère ou plaie sur un ou plusieurs pieds et/ou amputation d’une partie des pieds).
Selon votre grade, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge spécifique : le forfait annuel de prévention des lésions des pieds (POD). C’est le cas si :
- Vous avez atteint le grade 2 : votre POD comprendra le remboursement complet de 5 séances de soins de prévention par an ;
- Vous avez atteint le grade 3 (sans plaie) : votre POD comprendra le remboursement complet de 6 séances de soins de prévention par an ;
- Vous avez atteint le grade 3 (avec plaie) : votre POD comprendra le remboursement complet de 8 séances de soins de prévention par an.
Bon à savoir : le forfait POD inclut également le bilan initial des pieds et une fiche de synthèse transmise à votre médecin traitant, en plus des séances de prévention. Depuis la révision de la convention nationale des pédicures-podologues, une prescription médicale n’est plus systématiquement obligatoire pour accéder à ce forfait, contrairement aux soins de podologie classiques.
Questions fréquentes sur le remboursement du podologue
Voici quelques questions complémentaires que se posent souvent les patients, au-delà de ce que nous avons déjà détaillé plus haut.
Un enfant peut-il consulter un podologue et être remboursé ?
Oui, mais dans les mêmes conditions qu’un adulte non diabétique : la consultation elle-même est très faiblement remboursée par la Sécurité sociale, sauf ordonnance spécifique. En revanche, les orthèses plantaires prescrites à un enfant de moins de 16 ans bénéficient d’un renouvellement plus fréquent, une paire tous les 6 mois.
Que faire si mon podologue ne pratique pas le tiers payant ?
Rien ne vous empêche de régler la consultation puis d’envoyer votre feuille de soins à votre CPAM pour vous faire rembourser a posteriori. Si vous bénéficiez de la CSS, le tiers payant est en revanche obligatoire chez tout professionnel conventionné : n’hésitez pas à le rappeler avant votre rendez-vous.
Un podologue peut-il prescrire lui-même des semelles orthopédiques ?
Oui, depuis 2023, les pédicures-podologues peuvent prescrire eux-mêmes des semelles orthopédiques sans passer par un médecin, sauf opposition explicite de votre médecin traitant. Cela simplifie le parcours pour les patients déjà suivis régulièrement pour des troubles de la marche ou une pathologie chronique du pied.
Le forfait POD est-il cumulable avec d’autres aides liées au diabète ?
Oui, le forfait POD s’ajoute aux autres dispositifs de prise en charge du diabète (ALD à 100 % pour les soins liés à la maladie, autosurveillance, etc.). Ce sont des prises en charge distinctes qui se complètent, sans jamais se soustraire l’une à l’autre.
D’autres articles peuvent vous intéresser :
Sources officielles et références
- Ameli.fr – Diabète et pieds : grades de risque et contenu du forfait POD
- Ameli.fr – Suivi des pieds du diabétique : explications côté assuré
- Ameli.fr – Semelles orthopédiques : conditions de prise en charge par pointure et par âge
- Légifrance – Avenant n°5 à la convention nationale des pédicures-podologues : évolution du forfait POD
Crédit photo : © loreanto / Adobe
Rédactrice web SEO certifiée et freelance depuis 2017, j’écris pour Aide-Sociale.fr depuis 2019. Diplômée d’un BTS Communication et formée aux spécificités de la rédaction web et du SEO, j’ai rédigé plus de 314 articles avec un objectif constant : vulgariser le “langage CAF” et rendre les démarches administratives accessibles à tous. Mon crédo : des contenus sourcés, précis et sans fake news !
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